Tuberculosis hepática pseudotumoral: reporte de caso / Hepatic Tuberculosis pseudotumoral: case report

El compromiso hepático por tuberculosis es una presentación rara de la enfermedad. Su espectro clínico es variado; siendo una de las formas el tuberculoma hepático o tuberculosis pseudotumoral entidad poco frecuente que no muestra sintomatología específica, por lo que es difícil diagnosticarla. Se reporta el caso de un paciente con tuberculosis hepática pseudotumoral, cuyos síntomas de presentación fueron dolor en hipocondrio derecho y pérdida de peso. La tomografía computarizada mostró presencia de una lesión hepática sólida hipodensa que captaba sustancia de contraste de forma heterogénea. Fue sometido a hepatectomia segmentaria con la sospecha clínica de neoplasia maligna, sin embargo el estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de tuberculosis. No se encontró foco primario en otras localizaciones. El paciente posteriormente recibió tratamiento antibiótico específico y evolucionó clínicamente bien.

Sarcoma de Kaposi clásico ganglionar: comunicación de tres casos / Lymph node involvement in classic Kaposi sarcoma: report of three cases

Classic Kaposi s sarcoma (KS) affects lower extremities in older adults, showing a progressive, benign course. It can also involve oral mucosa and gastrointestinal tract with a lower frequency. The involvement of internal organs and lymph nodes is rare, and its primary compromise is even more uncommon. We report an unusual presentation of classic KS in the lymph nodes of three patients. A 46 years old male had a primary involvement of an inguinal lymph node. Dermal involvement appeared one year later. A 58years old male and a 76years old female with simultaneous dermal and lymph node involvement. We conclude that the presence of classic KS in our region is more common than previously considered. Moreover, it must be emphasized that KS in lymph nodes can affect HIV-negative patients or patients without any associated immune deficiency.

Aspectos clínicos de los pólipos colónicos / Clinical aspects of the colonics polyps

Introducción: Los pólipos colónicos de acuerdo a su número, tamaño, localización, edad de presentación y sobre todo, de acuerdo a su estirpe histológica, tienen la potencialidad de degeneración maligna, lo que los hace susceptibles de un continuo estudio y seguimiento. Objetivos: Evaluar la relación entre el tipo histológico de los pólipos de colón, su localización, el grado de displasia, el tamaño, su eventual compromiso por carcinoma, la edad, el sexo y el manejo que se les ha dado, en una serie de 684 pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) entre el 1 de enero de 1974 al 31 de marzo del 2004. Material y métodos: Se realizó la revisión de historias clínicas de 840 pacientes con el diagnóstico de pólipo de colon que asistieron al Servicio de Gastroenterología del INEN entre el 1 de enero de 1974 al 31 de marzo de 2004 y se llenó una ficha prediseñada para cada historia clínica. El estudio es de tipo observacional, analítico y de corte transversal. Se evaluaron en este periodo 1162 pólipos resecados. No se incluyeron 156 pacientes por diagnóstico relacionado con cáncer y poliposis adenomatosa familiar. La muestra final fue de 684 pacientes, en los que se encontró 1057 pólipos. Otros hallazgos endoscópicos fueron: hemorroides internas (172), diverticulosis colónica (50), fisura anal (4), y colitis ulcerativa no específica (2). El procesamiento estadístico se realizó con el programa SPSS 12. Para las variables cualitativas se empleó el método de Chi-cuadrado, para las variables cuantitativas se analizaron la media, el rango y la varianza. Resultados: Se extirparon 1057 pólipos, mediante la polipectomía endoscópica fueron 1016, con uso de colectomía fueron 32 y con resección transanal sin colectomía fueron 09. Dentro de la histología de los 1057 pólipos, se consignaron 331 (31.3 por ciento) que fueron hiperplásicos, 448 (42.4 por ciento) adenomas, 278 (26.3 por ciento) otros y 35 (8.2 por ciento) adenocarcinomas sobre adenomas...

Introduction: The colonics polyps according to their number, size, location, age of presentation and mainly, according to their histology, have the potentiality of malignant degeneration, which makes of a continuous study and pursuit susceptible. OBJECTIVES: To evaluate the relation between the histologic type of the colon polyps, itslocation, the degree of dysplasia, the size, its possible commitment by carcinoma, the age, sex and the handling that has occurred them, in a series of 684 patients of the National Institute of Enfermedades Neoplásicas (INEN) between the 1 of January from 1974 to the 31 of March of the 2004. MATERIAL AND METHODS: The revision of clinical histories of 840 patients with the diagnosis of colon polyp was made who attended the service of Gastroenterology of the INEN betweenthe 1 of January from 1974 to the 31 of March of 2004 and a card predesigned for each clinical history filled. The study is of observational, analytical type and of cross section. 1162 resecteds polyps evaluated themselves in this period. 156 patients by diagnosis related to cancer and familiar adenomatouspoliposis did not include themselves. The final samplewas of 684 patients, in whom it was 1057 polyps. Other endoscopic findings were: internal hemorrhoids (172), colonic diverticulosis (50), anal fissure (4), and nonspecific ulcerative colitis (2). The statistical processing was made with program SPSS 12. For the qualitative variables the method of the Chi-square was used, for the quantitative variables analyzed theaverage, the rank and the variance. RESULTS: 1057 polyps extirpated, by means of the endoscopy polipectomy were 1016, with colectomy were 32 and with transanal resection without colectomy they 9. Within the histologyof the 1057 polyps, 331 was briefed (31.3 per cent) that were hyperplasic, 448 (42.4 per cent) adenomas,278 (26.3 per cent) others and 35 (8.2 per cent) adenocarcinomas on adenomas. The average age was of50 years, ...

Tumor estromal esclerosante del ovario en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas / Tumor estromal esclerosante of the ovary in the Institute of Illnesses Neoplásicas

Durante la última década se han diagnosticado 5 casos de tumor estromal esclerosante del ovario en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas. Se presenta frecuentemente en mujeres jóvenes. Histologicamente se caracteriza por una celularidad heterogénea, vascularidad prominente y áreas celulares e hipocelulares. Inmunohistoquímicamente son positivos para actina.

Tratamiento endoscópico del cáncer gástrico temprano y lesiones premalignas gástricas mediante mucosectomía / Endoscopic treatment of early gstric cancer and precancerous gastric lesions with mucosectomy

El tratamiento endoscópico del cáncer gástrico temprano mediante la mucosectomía ha demostrado ser una modalidad efectiva de terapéutica local, especialmente si el tumor está circunscrito a la mucosa, es menor de 3 cm, carece de componente ulceroso, no presenta invasión linfática y tiene los bordes de sección libres de neoplasia. La mucosectomía también ha demostrado ser útil en la resección de lesiones elevadas gástricas, como los adenomas. Sobre un periódo de dos años (1996-1997), cinco pacientes (3 varones y 3 mujeres), con diagnóstico de cáncer gástrico tempranoen 4 de ellos, y adenoma con displasia moderada (el restante), fueron tratados mediante la mucosectomía, empleando para ello un asa de alambre convencional y utilizando solo corriente de coagulación. Para poder completar el procedimiento, en dos pacientes se resecó la lesión en dos partes. Se logro una remoción completa de todas las lesiones en una sola sesión. No hubo complicaciones. Dos pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico radical con linfadenectomía, no apreciándose neoplasia residual, ni metástasis ganglionar en los especímenes resecados. Todos los pacientes permanecen libres de recurrencia durante una media de seguimientos de 16 meses (rango de 9 a 29 meses). El cáncer gástrico temprano y los adenomas gástricos pueden ser adecuadamente tratados mediante la mucosectomía, utilizando para ello un estricto criterio de selección de pacientes.

Displasia y carcinomas del estomago identificación de la proteina p53 / Displasia and carcinomas of the stomach identification of the protein p53

Se estudian 79 biopsias de lesiones de estómago de pacientes atendidos en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas. 75 casos fueron carcinomas y 4 displasia. Los carcinomas se clasifican en 1. adenocarcinomas tubulare y/o papilares 2. Carcinomas indiferenciados mucocelulares de células en "Anillo de sello". Carcinomas mixtos y un caso de carcinoma epidermoide. La proteína p53 fue positiva en 89.4 por ciento (34/38) Carcinomas indeferenciados mucocelulares, y en 84.8 por ciento (28/23) de adenocarcinomas tubulares y/o papilares. Un caso de carcinoma epidermoide fue también positivo. En displasia la proteína p53 fue positiva en 2 casos y negativa en otros 2.

Tumores malignos del intestino delgado en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas

Se revisaron las historias clínicas de 71 pacientes con tumores malignos del intestino delgado (TMID) que fueron operados en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Lima-Perú entre 1952 y 1989. treinta y siete (52 por ciento) fueron linfoma; 23 (32 por ciento) adenocarcinoma; 8 (11 por ciento) tumor carcinoide y 3 (5 por ciento) sarcoma. veintidos casos localizados en duodeno; 17 en ileon; 16 en yeyuno y 16 de localización múltiple. La edad promedio 48 años con rango entre 3 y 78. El tiempo de enfermedad 11,8 meses con rango entre 1 y 120 meses. Los síntomas frecuentes: dolor abdominal en 62 (87,3 por ciento); baja de peso 40 (47,8 por ciento), náuseas y vómitos 28 (39, 4 por ciento) y masa abdominal 24 (33,8 por ciento). La resección quirúrgica fue incompleta en 32 (45 por ciento), sólo biopsia en 27 (38,1 por ciento) resección completa en 12 (16,9 por ciento). En la mayoría de casps el tumor comprometió serosa o la sobrepasaba. En 11 casos se encontró metastasis: 6 en hígado 2 en pulmón y 1 en bazo, pared abdominal y ganglio linfático extraabdominal. La sobrevida a 5 y 10 años por todo el grupo fue de 36,8 por ciento y 26,2 por ciento respectivamente. Se concluye que los TMID son poco frecuentes en el INEN y de pronóstico

Algunos aspectos epidemiologicos de cáncer de estómago / Epidemiology of stomach carcinoma

Se revisaron 418 casos de cáncer de estómago diagnosticados histológicamente entre los añs 1952 y 1972, en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas. Se estudiaron edad, sexo, y localización anatómica. De acuerdo a la clasificación de Lauren fueron clasificados: tipo intestinal 221/418 casos (52.8 por ciento), tipo difuso 181/418 (43.3 por ciento) y tipo mixto 16/418 casos (3.8 por ciento). El tipo intestinal fue el más frecuente en ambos sexos y se incrementó con la edad, por el contrario el tipo difuso disminuyó con la edad. La edad promedio de cáncer de estómago tipo intestinal fue 61.4 años para el sexo masculino y 61.8 para el sexo femenino y la edad promedio del tipo difuso fue de 57.0 años para varones y 54,0 años para mujeres. La localización distal fue la zona más frecuente de cáncer de estómago en el 78.9 por ciento (330/418), seguido de la localización proximal (11.7 por ciento). El estudio del cáncer de estómago según la clasificación de Lauren, puede representar una forma de estudio de la epidemiología en cáncer gástrico

Neoplasia maligna germinal de ovario / Malignant ovarian germ cell tumor

Se realizó un estudio retrospectivo de 157 pacientes portadores de neoplasia maligna germinal de ovario atendidas en el Departamento de Ginecología del INEN (Lima-Perú) durante los períodos enero 1980-diciembre 1993. Estos 157 casos representan el 14.05 por ciento de las NM de ovario de éste periodo. El tipo histológico más frecuente fue el disgerminoma (50.4 por ciento), el tumor del seno endodermal (16.5 por ciento), T.G. mixto (15.9 por ciento), teratoma inmaduro (14.6 por ciento), coriocarcinoma (1.3 por ciento) y cacinoma embrionario (1.3 por ciento). La edad de presentación promedio fue 17.26 semanas y el sítoma principal fue el dolor en 42 por ciento. De los 201 pacientes, 157 (64.4 por ciento) fueron tratados quirurgicamente en nuestra institución (64.4 por ciento), ya sea en forma primaria o re-exploración: 56 pacientes (35.6 por ciento) tuvieron solo cirugía en otra institución. En la re-exploración (50 casos) se encontró sub-estadiaje del orden 30-40 por ciento. El estadio cínico quirúrgico-patológico (101 pacientes) mostró: I (38 pac.), II (4 pac.), III (51 pac.) y IV (8 pac.), 121 pacientes tuvieron un seguimiento global de 31 meses. Analizándose los dos grandes grupos (disgerminoma y no disgerminoma) la sobrevida global de 5 años fue de 81 por ciento con el régimen quimioterápico a base de platino, 42 pacientes tuvieron un tratamiento quimioterápico complementario a base de platino, se realizaron 9 second look y en ninguno se encontró enfermedad con un promedio de seguimiento de 14.5 meses (SEE). Hubieron 8 pacientes (19.1 por ciento) que presentaron resistencia a la Qt (PVB), utilizándose Qt de rescate sin efectividad alguna. Factores pronósticos evaluados: La enfermedad residual (> o < de 2 cm) y el manejo quirúrgico (conservador vs no conservador) no mostraron diferencias significativas. En conclusión estamos ante una neoplasia maligna con mayor incidencia en la segunda década de la vida, quimio-sensible; que gracias a los agentes quimioterápicos actuales nos permiten realizar un manejo conservador con el objeto de mantener la fertilidad de las pacientes. Quedando aún por resolver al 20 por ciento de pacientes quimio-resistentes a los esquemas tradicionales.

Quimioterapia combinada con el esquema FEM en cáncer gástrico avanzado / Chemoterapy combined with FEM scheme in advances gastric cancer

En este estudio fueron admitidos 31 pacientes evaluables con diagnóstico de Cáncer Gástrico. La edad media fue 71 años (rango 24-82). 22 fueron varones. Ninguno recibió quimioterapia previa. La capacidad funcional fue 0-1 en 26/31 (60.6%). Los síntomas más frecuentes fueron: baja de peso 21/31 (75.1%) y dolor abdominal en 13/31 (40.3%). 10 pacientes fueron catalogados como Borrmann III y 9 Borrmann IV. 21 casos fueron sometidos a cirugía: 12 gastrectomía paliativa y 9 laparotomía exploradora. 23 casos fueron Adenocarcinoma y 8 Carcinoma indiferenciado. Se administró el régimen FEM (5 Fluoruracilo 600 mg/m2/ día 1 y 8, Epidoxorubicina 30 mg/m2/día y Mitomicina 10 mg/m2/día), 10 de 24 pacientes (41.7%) alcanzaron remisión parcial con una sobrevida media de 10.5 meses. 3 pacientes tuvieron una respuesta subjetiva con una sobrevida media de 6 meses. La sobrevida media en el grupo de no respuesta fue 3 meses (rango 2 a 7 meses). La diferencia de sobrevida entre el grupo que respondió y no respuesta fue estadísticamente significativa. La sobrevida en el grupo que recibió tratamiento adyuvante fue 5.7 meses (rango 2 a 16). 1 de 3 pacientes sobrevive sin evidencia de enfermedad al completar el estudio. 23 fallecieron y 5 se perdieron de vista. El efecto secundario más común fue alopecia (74%), náuseas y vómito (60%), y leucopenia menor de 3000 en 54%. No hubo ningún caso de cardiotoxicidad